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标题: 几种类型的近视手术对比 [打印本页]

作者: 这个夏天 时间: 2011-3-11 11:54
标题: 几种类型的近视手术对比

1981年，美国的国立眼科研究院因为公众对RK手术的巨大需求开展了一项决定性的前瞻性评估研究（PERK）。该研究发现RK手术的不确定性与不稳定性，术后患者视力会有变动，曲光度变化范围大，其中不少人到11年后仍然有视力的昼夜变化。RK手术于1980年代后期传入中国，主要在沿海开放城市开展，由于中国人口基数大，据说到1991年，中国已有十多万人接受了RK手术。此术由于前面提及的缺点，已被眼科淘汰。

1980年代发展起来的准分子激光角膜手术PRK取代了放射状切开术，迄今激光手术已经成为比较成熟的技术了，是校视中的一个标准选择。PRK于1995年获得FDA批准用于成年人，治疗600度以内的近视，400度以内的散光。随后到1999年，准分子激光上皮下角膜切削术LASIK也先后获得FDA批准，用于治疗成年人1200度以内的近视，600度以内的散光，以及600度以内的远视。

PRK与LASIK于视觉改进的长期效果基本上相同，60%-70%的眼睛在术后可获得1.0的正常视力，80%-90%可以获得0.5以上的视力。进行手术的患者虽然不像国内许多执业者所吹嘘的那样达到98%以上的满意，90%-95%都对手术的效果满意。就手术的安全性而言，美国海军飞行员都接受进行过PRK及LASIK手术，甚至专门安排此类手术给视力减退的飞行员，普通成年人不必顾虑PRK与LASIK存在极大的安全隐患。

任何手术都只有在适当条件下才是安全的，PRK与LASIK也不例外。FDA只批准了它们在成年人中使用，在青少年与儿童，眼睛尚未定型，不宜进行此类手术。目前FDA仅仅允许部分仪器针对未成年人（比如非对称性弱视）做临床实验。而在中国，执业机构的向利趋向驱使某些执业者不顾适应症而向未成年人推销，有违于医学道德，存在着安全效益隐患。

到2004-2005年，隐形眼镜的技术再一次取得突破，FDA批准了两家产品，隐形眼镜可以放入眼内，省掉每天取戴的麻烦。

安全性是相对的

激光角膜手术术后90%-95%的人都能获得满意效果，眼内镜据说手术满意度更高。总的来说，目前所有的研究证明无论是角膜手术，还是眼内隐形眼镜，都是安全的。有人对比过激光角膜手术与配戴隐形眼镜，在某些并发症上，比如感染的发生率或者最终视力的丧失风险，激光角膜手术优于隐形眼镜。然而，读者必须明白，所谓安全性是相对的，而不是绝对的。

首先，近视手术是有时代性的，比如放射状角膜切开术相对于那个时代而言，是安全的，但在短短10年时间内就被抛弃了，成为不安全的手术方式了；其次，手术总是有风险的，即使你选择了最好的医生，实施了最规范的操作，而你也是该手术最完美的候选人，同样可能发展出严重的并发症，所以要对潜在的风险有预期；激光手术只有十几年的历史，眼内镜尚不足五年，潜在的长期并发症风险还不可知，要有吃螃蟹的心态。

尽管近视手术效益显著，但仍然有适应范围，并非人人都可以行此类手术。由于近视手术是选择性手术，手术时间短，已经普遍商业化，手术机构有不可避免的向利驱动，消费者应当警惕来自这类机构的不适当推销，免受误导。

作者: legendlyy 时间: 2011-3-11 15:00
很不错啊！！！！

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