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激光人眼损伤事故
随着激光技术日益广泛地应用和接触激光人员的增多,激光意外人眼损伤不断发生,据不完全统计,迄今国内外已报道百余例,其中我国报道了60余例。眼是人与外界交流、获取信息的重要器官,一旦受到损伤,将带来极大的危害。
临床表现
激光眼损伤事故以眼底视网膜为主,由于眼的注视功能,大部分损伤发生在黄斑中心区。伤后临床表现如下:
(一) 主觉症状
事故发生时,多数受伤者感到眼前突然闪光,继而出现一个不同颜色、不同大小的光斑或暗影,个别人眼部有冲击感,与此同时,视力出现不同程度的下降,重者短时间内不能分清眼前物体,有的伤后出现数小时的目眩及畏光。如一位激光研究人员被巨脉冲Nd:YAG激光照射后,即感左眼前有明显强光,眼中有许多光环,并出现长时间的目眩,视物模糊,半小时后眼前发现暗影。
(二) 眼底改变及愈后
激光损伤后的眼底变化主要表现为受照射部位的视网膜水肿、灰白斑或出血等症状。为了分析方便,根据其轻重将损伤分为三级:I级损伤为灰白色凝固斑,大小不等,损伤直径为1/5~2/4视盘径(以下简称PD);II级是直径1PD的视网膜圆形出血斑;III级为视网膜团桩或不规则形状的大出血,部分血液可流入玻璃体内,引起屈光介质浑浊。按以上分级标准统计,以II级损伤的发生率最高,有21只眼,占总数的44.6%。 经临床对症治疗后,I、II级损伤多于伤后1---2周视网膜水肿消退,出血吸收,损伤部位视网膜形成小的、带有少许色素的灰白色瘢痕。III级损伤急性病程约3~4周,出血可大部分或全部吸收,形成较大灰白色瘢痕,少数眼有白色条纹状机化组织形成。如黄斑部破孔,其急性病程则明显延长,可达数月或半年。对17例病人(18只眼)进行4~18年的追踪贯彻发现,激光眼损伤急性期愈后为眼底情况基本稳定,原有形成的瘢痕及紊乱的色素仍可见。 |