激光治疗近视眼的危害

cloudstar · 发表于 2011-8-31 14:00:06

从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安全性了。

  客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。

任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。

对此，笔者专程走访南昌普瑞眼科医院的眼科专家：蔡文全先生。与这位资深的眼科专家一起探讨：激光治疗近视眼的危害。

蔡文全主任介绍
      南昌普瑞眼科医院准分子近视手术首席专家，从事眼科工作近二十年，擅长运用准分子激光治疗近视、远视、散光等，成功完成准分子激光手术、飞秒激光手术、眼内镜植入术等多种角膜屈光手术46225例，是国内少数能运用视光学知识与屈光手术全面结合的眼科手术专家。
      在2000年成为中国第一批接受美国威视波前相差专业系列培训和临床应用;2005年中国第一批接受飞秒激光手术理论培训和操作培训。拥有国家卫生部颁发的442002364准分子激光上岗证和高级视光师上岗证。

   探讨一：激光治疗近视眼会有危害吗?
      首先，我向蔡文全主任咨询了人们都担心的问题：激光治疗近视眼会有危害吗?
   蔡文全主任回答：准分子激光是一种气体脉冲激光，所产生的是波长为193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，此波长的激光吸收范围窄，激光的能量几乎完全被角膜上皮细胞和基质吸收，超过这个范围的组织不会吸收到激光，所以周围的组织不会受损。从角膜的结构来讲，角膜从前到后共分为五层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层，除了上皮层外，其余四层均无再生能力，而准分子激光治疗近视部位就是在角膜第三层，即基质层。因为角膜基质层不能再生，所以治疗后，角膜曲率不会再发生改变，从而确保了手术后视力不留后遗症。

    探讨二：近视眼手术可以保证百分之百的安全吗?
  随后，我接着问，那近视眼手术可以保证百分之百的安全吗?很多市民都希望手术能是百分之百的安全。
   蔡文全主任回答：有很多病人都要求医生保证手术百分之百的安全、百分之百的成功。但是，任何一个负责任的医生都不会做出这种承诺。在医学上来讲，任何手术都是有风险的，现在还没有一种手术能规避所有风险，只是正规的医院、富有经验的医生、先进的手术设备可以把这种风险降到最低，最大程度地保证患者的安全。

  探讨三：近视眼手术之后视力会反弹吗？
  我问到，很多近视眼患者都担心手术之后视力会反弹，那手术治疗的效果稳定吗，会反弹吗?
   蔡文全主任回答：治疗效果当然是稳定的，因为准分子激光使眼角膜表面变平的部分不会再重新再生变凸，所以是稳定的。我们做过统计，约有3%的近视手术者，因为其新陈代谢过快，比如术后做剧烈运动、吃刺激性食物、过度用眼等，使激光手术区的组织愈合面增厚，因此，可能会出现不超过原近视度数百分之二十的再近视。当然，如果术后注意科学用眼，这是完全可以避免的。

       探讨四：什么人可以接受近视眼手术？
  我最后问到，那是不是所有人都可以接受这项手术呢?
   蔡文全主任回答：当然并不是所有的人都适合这项手术，激光治疗近视眼也有一定的禁忌症和限制。一般来讲，年龄小于18周岁，角膜厚度小于450um，患有其他严重眼部疾病及瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者是不能接受近视手术的。因此，完善的术前检查很重要，它可以排除手术禁忌症者接受手术，确保手术者的安全。如果有的医院术前检查很马虎，就为手术的安全性埋下了隐患。
这位资深眼科专家说，“在南昌普瑞眼科医院，近视者接受手术前，都会进行视力、屈光、角膜厚度、角膜地形图、角膜曲率、眼压等18项的检查以确定是否符合手术条件。如果检查项目中有一项不符合要求，都不会为其施行手术。

xiyi527 · 发表于 2011-8-31 20:17:42

危害在哪呢？文不对题。

牛郎 · 发表于 2011-9-4 14:47:02

危害在哪呢？文不对题。

[科普] 激光治疗近视眼的危害

本帖被以下淘专辑推荐:

回帖奖励 +2

发表回复


热搜: 防雾膜棒料红外反射膜光电二极管镀膜机反射膜光谱仪光电探头真空镀银滤光片光器件应用光学 zemax激光远心镜头 sio2 增透膜离子源栅网 zemax 论文高反膜半反半透膜